懷孕QA﹕結構性超聲波 全面透視寶寶

【明報專訊】Q﹕結構性超聲波即是什麼？會檢查胎兒哪些身體部分的呢？

A﹕結構性超聲波約在懷孕20周時進行，檢查的項目包括﹕

頭部﹕有沒有大腦、小腦；有沒有腦積水；頭骨發育是否正常。

脊骨﹕有沒有脊柱裂；脊骨應該有兩截，會檢查會否少了其中一截。

面部﹕有沒有兔唇    ；有沒有鼻骨（唐氏綜合症    的胎兒或沒有鼻骨）；是否有眼睛。

頸項﹕有沒有腫瘤。

心臟﹕有沒有心漏、大動脈、肺動脈、心房；心室會否一大一小；發育是否健全。

肺部﹕發育是否健全；有沒有腫瘤。

腹部﹕腎臟會否積水；腎臟會否未上升，仍在低位；臍帶位置若生得不好，造成穿孔，腸臟便會露出來，形成玻璃肚。

胃部﹕有沒有胃泡，若沒有，有可能是食道阻塞。

腸臟﹕腸臟有沒有發炎；有沒有穿破，導致腹部積水。

四肢﹕四肢是否齊全；有沒有手掌及腳掌，其位置是否正確；手部有沒有外翻，或是長時間合拳，有即表示有問題，因為胎兒約在15、16周時手掌開始懂得攤開。

香港的胎兒最常見的不正常情况有3種﹕一是患有唐氏綜合症，二是出現結構性的異常，三是患有地中海貧血症。結構性超聲波能夠及早檢出結構上有重大問題的胎兒，是很重要的產前檢查。

■懷孕期間，各位準媽媽都有不少疑問，歡迎你電郵至happypama@mingpao.com，或郵寄至柴灣嘉業街18號明報工業中心A座15樓，信封或電郵主題請註明「懷孕QA」，我們會邀請不同界別的專家為你解答懷孕期間的疑難。

文﹕潘詠珊

資料提供﹕香港大學    婦產科學系榮譽副教授梁國賢醫生

孕婦產前重要的檢查

孕婦產前重要的檢查
OSCAR早孕期一站式唐氏綜合症檢查"
方法: 驗血和度BB 頸皮(超聲波), 計算出BB 有唐氏的機會.
測試週數 ： 11－14週
風險: 無
＊除非年滿35歲或以上(高齡產婦)，否則政府的一般產檢是不包的，需要自己搵私家診所或醫院進行測試 $1200 – 1500

羊水穿刺術
如果oscar 的結果診斷出唐氏（綜合）症，必須進行羊膜穿刺術以證實之。
方法:腹壁經局部麻醉，在超音波掃描的指引，將中空的針頭自正面腹壁插入羊膜中，抽取大約14毫升的羊水，以離心機將胎兒脫落的細胞分離下來，再培養大約4-5週，要得知結果還得等一段時間。
測試週數：14週起即可進行羊膜穿刺，但有時會提早進行。
風險: 1%機會導致小產
傳統而言，以35歲作分界，35歲以上懷孕便被稱作高齡產婦，被認為最值得做入侵性產前診斷。然而，除了年齡之外，醫生亦可透過其他方法去檢查及界別孕婦是否懷有唐氏綜合症嬰兒的高風險一族。

數據顯示，孕婦年紀愈大，胎兒有唐氏綜合症的機會率愈高，機會率按年齡分布如下：
‧        孕婦年齡40歲(機會率1/100)
‧        孕婦年齡35歲(機會率1/350)
‧        孕婦年齡30歲(機會率1/900)
‧        孕婦年齡25歲(機會率1/1300)

結構性超聲波
方法: 以超聲波檢查胎兒的內臟，手及腳的長度，手指腳指是否齊全，有沒有兔唇等)
測試週數 ： 18-22週 （過了22週，胎兒的骨頭不再透明，比較難進行此檢查）
風險: 無
＊        部分政府醫院會按孕婦需要決定是否照超聲波，一般安排懷孕二十四周或之前的孕婦進行結構性超聲波檢查，因為根據香港法例，胎兒在二十四周之後，即使發現結構異常也不能人工流產。
＊        以威爾斯醫院為例，每年有六、七千名孕婦分娩，但接受結構性超聲波檢查的只得三千人，不足一半，每年就有三、四十個孕婦因為沒做這個檢查，分娩後才知道嬰兒畸型甚至夭折。 (2008-12-05新聞報導http://www.hkatvnews.com/v3/shar ... atvnews_124019.html)
＊        大部份孕婦需要自行到私家檢查  $1200 – 1500
2d超聲波

3D or 4D超聲波(非必要)
測試週數 ： 26-28週 （過了28週，胎兒長大了，貼近胎盤，就很難看清楚胎兒的樣子
＊需自行到私家診所檢查 $1500-1800

而3D同4D係同一樣野。分別係3D係定格既相﹐4D係影片。  醫生會用4D模式scan 你個肚。 當見到靚既表情就會做screen capture。。得出黎既就係3D相。3D/4D超聲波係一D用都無，只係比爸媽睇吓bb個樣，同埋有隻DVD+相留念。
  
耐糖測試
方法: 飲糖水及抽血
驗血糖之前果晚12點後要空肚，當天早上到醫院先抽第一次血，抽完飲糖水，休息2小時，後再抽多一次血。結果會以電話通知或下次覆診時睇報告。
耐糖測試即比較飲用 75克葡萄糖水前後兩小時的血糖變化，反映胰臟能否處理突然驟升的血糖，確診是否患上前期糖尿。
2小時抽血結果以7.8為指標,高過這個指標可確診為妊娠糖尿病。醫院會安排見營養師，學吓點食餐，控制血糖，並可能需要租血糖機 ”篤”手指至生為止。

測試週數 ： 24-30週
健康院/醫院產檢，會根據你係咪以下人仕而要你飲糖水

１．直系家屬有糖尿病　or/and
２．高齡or/and
３．過重or/and
４．之前有過妊娠糖尿

亦有健康院／醫院唔理你有無以上高危因素都一律要飲糖水。

B型鏈球菌
方法: 拿取陰道分秘物化驗
測試週數 ： 36-37週
＊B型鏈球菌對孕婦影響不大，但如果胎兒在出世時受感染的話，可能會引致腦膜炎，敗血症等。

b型鏈球菌（Group B Streptococci）簡稱GBS，是一種細菌，通常存在於腸道、陰道和泌尿系統。GBS通常和人體和平共存，大約10～30％的婦女身上會帶有這種細菌。GBS在孕婦可能會造成尿道感染、也可能會引起早產、羊水感染或產後子宮發炎。

新生兒的感染大部份是垂直感染，也就是在經過母親產道時被傳染。大約10～30％的孕婦在陰道裡帶有GBS，因此寶寶可能於生產時在陰道裡接觸到GBS而受到感染，而發生肺炎、腦膜炎或敗血症。

聯招信箱﹕成績近中位數可試報

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】問：各個課程都分別公布了去年的收生成績，當中有收生成績中位數（mean）和四分三位數（lower quartile），我應怎樣解讀呢？

答：各院校課程均會公布2009/10學年的收生成績，其中港大、中大、城大、科大及浸大會提供收生成績中位數及四分三位數給學生參考。院校會按高至低排列獲取錄學生的成績，而收生成績中位數就是排在總人數的一半位置，如課程甲取錄了100人，收生成績中位數所示的高考和會考成績，即在按成績優次排序下，第50名學生的成績；至於四分三位數，則是第75名學生的成績。

低於四分三位數 不選為妙

學友社導師劉智勇指出，收生成績中位數和四分三位數有助學生選科時考慮「博唔博好」：

◆預期成績會高於收生成績中位數→代表你很有機會獲取錄

◆跟收生成績中位數差不多→可以一試

◆跟收生成績四分三位數相近→雖具風險但都可以一試

◆若低於收生成績四分三位數→不穩陣，不選為妙

若預期公開試成績低於收生成績四分三位數，但又對課程十分感興趣、很想修讀，劉智勇建議放到組別A首個志願（即First Chioce），第二和第三志願應放回既有興趣而又「穩入」的課程，確保可獲派首3個志願的其中一個。

此外，九大參與聯招的院校中，唯理大    會公布獲取錄學生中成績最低者的分數（cut-off score），劉智勇指這最具參考價值，若預期成績低於該分數，便不用考慮報讀該課程了。

■施嘉樂每周在《教得樂》「施家周記」中分享教育採訪背後感想及評論，亦在「聯招信箱」分析升學    問題，歡迎讀者提供問題

中大研振動機 日站廿分鐘強骨骼 憑振動達運動效果 售1.5萬

中大研振動機 日站廿分鐘強骨骼 憑振動達運動效果 售1.5萬

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】長者一旦跌倒骨折，往往甚難康復。中文大學自04年開始研究，發現人體肌肉在收縮時，會有獨特的振動頻率，以此發明了一款振動平台，長者只要每天在平台上站立20分鐘，肌力和骨質密度都可獲改善，而健康長者使用後，其肌肉力量、反應速度亦可改善。

中大矯形外科及創傷學系教授梁國穗表示，現時本港每年有三成長者曾跌倒；一旦跌倒，4個月內死去的機率達4%，較普通人高15%，因為「很多骨質疏鬆藥物，食了幾年會有副作用，例如其他骨折。」

因此，該系自05年起研究其他改善骨質疏鬆的方法，他們發現，人體肌肉在收縮時，振動頻率約為每秒35下，若以此頻率振動人體肌肉，肌肉會反射式收縮，因此構思以一個振動平台，讓不便運動的長者使用，助他們只是站立，也能取得運動效果，而振動幅度會限制在2毫米以內，以配合長者使用。

骨折長者治療半年 骨質密度增

梁國穗表示，他們透過沙田    的社區中心研究，首先發現29位健全的長者，在經過9個月每天20分鐘的治療後，腿部肌肉強度改善，反應時間縮短18%；中大亦邀請了40名髖骨骨折長者進行實驗，半數長者經過6個月治療後，手術位置的骨質密度及方向控制分別增加6%和10%。

中大和商業機構合作，預計明年會把振動平台推出市面，售價約1.5萬元，暫未決定銷售渠道，收益會撥歸中大作研究用途。現時坊間亦有類似的振動按摩機，如甚為著名的「騎馬機」等，梁國穗指出，一般市面上的振動機振動速度甚慢，沒有一秒35次的效果，幅度一般亦甚大，使用不當會受傷。

中大亦和北京    中國航天員訓練中心合作，因航天員要作6個月的臥床訓練，模仿無重狀態，使用振動平台後，改善了航天員的肌肉力量。梁表示，將來亦會研究，把振動平台讓卧床的患者使用，減低肌肉萎縮程度，「40至50歲停經女士預防骨質疏鬆亦有效果，未來會研究讓柏金遜症患者、運動員等使用。」

振動頻率每秒35下

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】●人體肌肉收縮時，振動頻率約為每秒35下，中大專家以此頻率發明振動平台，以振動方式刺激長者肌肉收縮，自行運動，亦可透過運動加密骨質

●在動物中使用振動治療，骨折治癒速度可快三成

●剛停經的婦女，治療3個月後，平衡力測試中，移動速度、最遠移動距離、方向控制分別改善39%、15%及11%

●29位健康長者治療9個月後，反應時間縮短18%

●40位骨折長者經過6個月治療後，半數人骨質密度及方向控制比一般情况好6%及10%

資料來源：中大矯形外科及創傷學系

小兒麻痺患者用半年 體力增強

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】「站上這部機器，大約10分鐘就開始覺得熱」，患有小兒麻痺症的趙先生今年53歲，在9個月前開始試用振動平台，以前最差走10分鐘就覺得累，現時可捱到30分鐘左右。

從走10分鐘就累捱到半小時

趙先生表示，站上平台，只感到機器微微振動，但不久後會有累的感覺，「初時企10分鐘左右就頂唔住，要休息下；而家可以企20分鐘。」他稱，在使用平台約2至3周後，開始感覺到自己的平衡力比以往好，但要使用半年以上，體力才會增強，「以往身體有炎症時，最差時走10分鐘就覺得累，現時可捱到30分鐘左右。」

社區中心可試用

中大矯形外科及創傷學系教授梁國穗表示，每名振動平台的使用者，都可以獲得一張個人使用卡，拍卡使用機器，以紀錄每天的使用情况，醫生便可跟進。現時中大在沙田    及全港20個社區中心，都放置儀器供人試用。

太空酒店2012開張 43富豪預訂 3天住宿盛惠3400萬

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】太空酒店可能不再只聞樓梯響！一間以西班牙    巴塞羅那為總部的公司表示，他們的太空酒店將於2012年開業，可向有意一嘗太空旅遊滋味的豪客，提供3天太空住宿，及事前8周適應特訓課程。雖然套餐盛惠逾3400萬港元，但公司總裁透露，迄今已有43人訂房，問津者更逾200人，絕對不愁客路。

「銀河套房太空酒店」（The Galactic Suite Space Resort）提供的3晚住宿期間，可讓旅客每日觀賞15次日出，還能一嘗當蜘蛛俠    的滋味，因為酒店會為每名旅客提供一件魔術貼衣服，讓客人在無重狀態下，「黐」著機艙內壁爬行。太空酒店將以時速3萬公里，定位於離地球表面450公里高的軌道上運行，大約每80分鐘環繞地球一周。這間太空酒店可容納4名旅客和兩名太空人機師，不過到達那兒後沒有人款待，一切要「貴客自理」。

加勒比海島嶼訓練8周

銀河套房公司於2007年成立，宣布要建造太空酒店，但招來專家質疑（見另稿）。公司總裁克拉拉蒙特（Xavier Claramunt）近日接受路透社訪問，聲稱太空酒店的籌建工作順利，可望按原定計劃，於2012年接待首批太空豪客，提供3天酒店住宿連同在加勒比海一個熱帶島嶼進行的8周特訓課程，每位收費300萬歐元（3433萬港元）。

繼英國    大亨布蘭森的維珍銀河公司（Virgin Galactic）宣布，將提供每人每次20萬美元    的亞軌道太空遊，世界首個專供自費旅客往返太空的太空機場（Spaceport America）亦在美國    新墨西哥州動工，倘再加上太空酒店，太空旅遊業堪稱已逐漸成型。銀河套房酒店表示，迄今已有逾200人查詢，至少43人已經訂房，人數跟接受了300人繳費或報名的維珍銀河相若。

按摩室供客無重淋浴

克拉拉蒙特說，其公司與其他太空旅行公司不同的地方是，他們在加勒比海的一個海島自設基地，讓旅客可在當地的熱帶風情環境中，為升空接受訓練，同時舒展身心。那兒也將是監測太空酒店運作的中心。旅客將乘搭可多次使用的俄羅斯    火箭或太空船，從加勒比海基地升空，每次約花一天半時間飛抵太空酒店。他說﹕「當旅客乘太空船抵埗，太空船將與分離艙連接3天，我們會設法令旅客安心，不會感覺像被遺棄孤島。3天後，旅客便可回到太空船，返回地球。」他還表示，無重狀態下沐浴才是最大問題。「怎樣給客人提供較方便的私隱活動，並不容易」。他們打算安排一間滿室飄浮著水泡的按摩室，供客人來個「無重狀態淋浴」。

料太空遊15年內普及

曾任航天工程師的克拉拉蒙特聲稱，該項目獲得匿名太空狂熱富翁投資30億美元，得以在新興的太空旅遊業中位列前茅。他預計太空旅遊日後將日益普及﹕「大概15年內你的子女就可在太空度周末，那並非天方夜譚。」他還聲言，銀河酒店是公司業務的第一步，日後還會拓展火星遊，現正與日本    、美國、阿聯酋    的投資者洽談。該公司網址為www.galacticsuite.com。

路透社

中國衛星改軌道 及時避開太空垃

中國衛星改軌道 及時避開太空垃圾

(明報)2009年11月3日 星期二 05:10

【明報專訊】無論是太空酒店、國際太空站還是普通的人造衛星，都必須面對太空垃圾的問題。中國一枚衛星上月便險遭太空垃圾撞毁。中國航天科技    集團公司網站日前便透露，當局在上月3日及時改變衛星軌道，避開了太空垃圾。專家表示，今次行動難度很高，顯示中國已具精確衛星軌道測控及應變能力。

控制誤差少於4米

中國航天科技集團公司的科研部門人員張一夫表示，中國一個監測站於10月1日，監測到一件太空垃圾將於兩日後，即10月3日凌晨4時30分，逼近中國一枚衛星的運行軌道，預計最短相距約200米，極可能會碰撞。

10月2日下午，當局根據最新數據，判斷太空垃圾在3日凌晨與衛星相距可能只有160米，比預計的距離更短。中國科技    集團公司隨即在西安和北京    實施衛星軌道控制措施，先在測控站可見範圍內，確認衛星狀態，然後輸入數據使衛星噴出燃料氣體，將衛星軌道升高。到了10月3日凌晨約5時，監測數據顯示該衛星已遠離相撞警戒區，於是在個多小時內，控制中心又再調整軌道，讓衛星恢復至原來的軌道。當局指出，今次軌道控制非常成功，軌道高度誤差少於4米，是中國首次主動控制衛星軌道避開太空垃圾。

懷孕5週

整個星期也睡得不好，不是半夜要起床去廁所，便是關節痛醒。家長日後聲帶失聲，迫不得已請病假，不過真係好辛苦，辛苦到我要 call 的士返屋企，睡了一個下午，最後也是關節痛醒。第二天只得2堂，老細勸我請假休息，唯有照做，但最後沒有睡，因要換季，所以趁這天執了衫，還執了一袋舊衫拿去賣，連埋紙皮，共賣得 $30 多元。仲有漫長的日子要走，我一定要捱過去!!

體力已明顯較以前弱，執了一陣衫，便要休息一陣。行樓梯也很快便氣喘!!

今個星期開始吃葉酸 (bb 現在 4週大)，剛照了第一次超聲波，希望一切順利!!